Método R.I.C.E.
¿Qué significa este método Rice? Es algo fácil de
recordar, que puedes hacer en casa, y ése es el mejor tratamiento rápido para
la mayoría de las lesiones. El método Rice significa en inglés:
R-est -> Descanso
I-ce -> hielo
C-ompression -> compresión
E-levation -> elevación
Es también fácil de hacer. Expliquemos cómo estas cuatro letras pueden ayudar a
recuperarse de lesiones.
Rest - Descanso:
No necesita demasiada explicación. Su cuerpo necesita de descanso para
recuperarse.
Ice - Hielo:
Envuelve los cubitos del hielo en una toalla mojada, y póngalo en el área
lesionada. No ponga el hielo directamente sobre la lesión porque el hielo puede
producir quemaduras. El límite de tiempo para el uso es de 15 minutos, pero
puedes repetirlo cada hora.
Compresión:
La meta aquí es disminuir la irrigación de sangre en la área lesionada. Usted
puede utilizar un vendaje, pero sin atarlo mucho y no bloquear la circulación
de la sangre.
Elevación:
La elevación del miembro lesionado reduce la presión arterial en la área.
FortaleCE con lentitud el área lesionada
El fortalecimiento lento del área lesionada después de
que haya sanado es recomendable para evitar que casi todas las lesiones vuelvan
a ocurrir. Su médico o terapeuta físico puede recomendarle ejercicios
específicos, entre ellos ejercicios de rango de movilidad, de estiramiento de
músculos, y entrenamiento con peso específico.
Haga ejercicios de calentamiento antes de
hacer ejercicio
Tendrás menos probabilidades de lesionarse músculos que
han entrado gradualmente en actividad. Antes de emprender cualquier actividad
vigorosa, pruebe hacer jogging sin cambiar de lugar, caminar a paso vivo, u
otras actividades que lo pongan en movimiento y eliminen la rigidez.
Calor antes, hielo después
Una vez que la hinchazón haya disminuido, lo que suele
requerir semanas, y usted esté trabajando para fortalecer el área en
recuperación, puede aplicar calor antes de hacer ejercicio a fin de preparar
los músculos, las articulaciones y el tejido conectivo para el entrenamiento.
Aplique hielo poco después del entrenamiento a fin de prevenir la inflamación e
hinchazón.
Traumatismo musculoesquelético: contusión
Traumatismo musculoesquelético: Contusión
Fisura: Es la
ruptura del hueso sin llegar a la separación de las partes.
Fractura: Es la
perdida de la continuidad de un hueso.
El hueso se rompe separándose en
dos o más partes.
Calambre:
Contracción espasmódica, dolorosa y transitoria de un músculo o grupo de ellos,
que llega a producir impotencia funcional.
Generalmente ocurre cuando uno realiza algún movimiento o actividad
muscular sin el acostumbramiento del músculo.
Primeros auxilios:
Elongación, masajes.
Contractura: Es la
contracción involuntaria duradera o permanente de un músculo o grupo de ellos.
Primeros auxilios:
Se procederá a masajearlo igual que en los casos de
calambres.
Desgarro: Es la
ruptura de las fibras musculares, su gravedad va a estar relacionada con la
cantidad de fibras que se encuentren rotas, pudiendo provocar impotencia
funcional si es masivo. En algunos casos hasta puede seccionarse un tendón,
provocando una deformidad importante. Cuando las fibras musculares son
afectadas, se produce dolor, ocasionalmente hinchazón y equimosis en los
tejidos blandos locales.
Primeros auxilios:
En los desgarros de relativa severidad, el reposo
del músculo en cuestión permitirá la regeneración de las fibras musculares
Suelen ser efectivos ios masajes con antinflamatorio local, aunque es
conveniente la consulta profesional para evitar secuelas. En los desgarros
graves, se deberá inmovilizar el miembro afectado y trasladar al paciente, ya
que muchos desgarros requieren tratamiento quirúrgico.
Broncoaspiración: Ocurre cuando un alimento sólido o
líquido pasa a las vías respiratorias accidentalmente. También puede ocurrir
cuando el contenido gástrico vuelve a la boca (en caso de regurgitación o
vómito) y éste queda atrapado en las vías respiratorias al respirar.
Los signos de una broncoaspiración son la tos
insistente, dificultad o ruido al respirar, el cambio de voz (por depositarse
un cuerpo extraño sobre las cuerdas bucales), sonrojamiento e incluso
amoratamiento de la piel, e incluso pérdida del conocimiento.
Tratamiento:
Para la extracción del cuerpo extraño lo más indicado es practicar maniobras de
primeros auxilios, por lo que es de gran utilidad conocer dicha práctica en
caso de estar al cargo de una persona con riesgo de broncoaspiración. En caso
de que esto no sea posible o de que no dé resultado, se debe acudir a los
servicios de emergencia o llamar a un médico rápidamente para poder seguir las
instrucciones que éste nos dicte.
Broncoespasmo:
Es una contracción anormal del músculo
liso de los bronquios, lo que resulta en un estrechamiento y obstrucción de la
vías respiratorias. Una tos con sibilancias suele indicar esta condición.
Causas: El broncoespasmo
es un estrechamiento temporal de los bronquios. La causa más común es el asma o
infecciones respiratorias como la bronquitis.
Tratamiento: Se suelen usar
medicamentos antiinflamatorios para tratar la inflamación subyacente y los
broncodilatadores para aliviar los síntomas del broncoespasmo.
|
BAROTRAUMATISMOS
Se producen en las partes del cuerpo donde hay cavidades aéreas y su
volumen de gas varían con las variaciones de presión. Las cavidades aéreas
del cuerpo susceptibles de sufrir un accidente barotraumático son:
A) Comunes a la apnea y al escafandrismo:
*Oído.
*Sinus.
*Placaje de la máscara.
* Caries y empastes.
B) Exclusivas del escafandrismo:
*Sistema respiratorio.
* Aparato digestivo.
OIDO
El más común es el provocado por una mala compensación de las presiones
exterior e interior del oído durante el descenso. El resultado puede ser una
lesión leve en el tímpano o lesiones graves en el oído medio: rotura del
tímpano o de la membrana similar que cubre el orificio redondo donde se
asienta el estribo. Puede producirse con solo bajar un par de metros.
Para igualar las presiones, se puede hacer cualquiera de las maniobras
de compensación ya conocidas (Valsalva, Delancó, etc.).
También se puede producir este incidente durante el ascenso. Entonces
debemos proceder como sigue:
1º.-Detenerse.
2º.-Descender un par de metros.
3º.- Realizar la maniobra de Toynbeé.
Dicha maniobra es justo la inversa a la de Valsalva: Pinzar la nariz e
intentar inspirar por ella, creando con ello una depresión en la zona de las
vías aéreas superiores y tenderemos a extraer el aire del oído medio a través
de la Trompa de Eustaquio, compensando así las presiones entre el exterior y
el interior del oído. Este incidente no es frecuente, pero hay que estar
atento, guardando la calma y avisando si se produce al compañero.
SINTOMAS
*Dolores de oído. * Vértigo
*Nauseas. * Dificultad de audición.
*Lesión traumática del tímpano. * Pérdida de audición
* Pérdida de equilibrio.
PREVENCION
No bucear con afecciones O.R.L. Compensar sin forzar desde que
iniciamos el descenso y tantas veces como haga falta hasta llegar a la
profundidad de inmersión elegida. Es útil descender por el cabo del ancla de
pie.
Es poco recomendable utilizar medicamentos descongestivos, dada su
dudosa eficacia.
TRATAMIENTO
Acudir al O.R.L.. Si existen signos graves, se debe trasladar al
buceador con la cabeza elevada, aconsejándole no toser, estornudar o hacer
maniobras forzadas de aguante de respiración.
SINUS
Los problemas en él están basados en los mismos principios físicos que
las lesiones de oído.
CAUSAS
Obstrucción por catarro en el sinus o problemas de origen anatómico. Se
producen tanto en el ascenso como en el descenso.
En el descenso se produce un aumento de la presión en las fosas
nasales, y si el canal está obstruido, se crea en el interior una depresión,
produciendo dolor. En un caso extremo podría llegar a producirse el
desprendimiento de la mucosa.
En el ascenso se produce una caída de la presión exterior, y si el
canal se encuentra obstruido por un taponamiento, en el interior del sinus se
producirá un aumento de presión y la mucosa se aplastará contra pared del
sinus.
SINTOMAS
*Dolor violento.
*Aparición de sangre en la nariz.
* Dolor fuerte en las raíces de los dientes de la mandíbula superior o en la
frente,
en la región supra-orbital.
* La máscara se encuentra llena de mucosidades y sangre.
PREVENCION
Un examen completo de los sinus puede determinar la aptitud para la
inmersión. No bucear con una congestión nasal. Evitar el empleo de gotas
vasodilatadoras.
TRATAMIENTO
El dolor persiste muchas horas para desaparecer sin complicaciones. En
caso contrario, acudir a un O.R.L. lo antes posible.
PLACAJE DE LA MASCARA
Es un barotraumatismo producido por el aire encerrado en la máscara de
buceo.
CAUSAS
En el descenso, el aire contenido en el interior de la máscara y en las
cavidades nasales está aislado del aire contenido en las vías aéreas. Si no
insuflamos por la nariz aire en la máscara, ésta se aplastará hasta el límite
de deformación de la silicona o goma. Si continuamos descendiendo en estas
condiciones, la presión exterior producirá un efecto de ventosa sobre la
parte del rostro cubierta por la máscara.
Puede provocar ruptura de capilares en la mucosa nasal y en los globos
oculares.
SINTOMAS
Aparición de sangre por la nariz o ruptura de capilares oculares. Puede
tener una consecuencia más grave, el reflejo oculo-cardíaco. El aumento de
presión sobre los globos oculares ocasionada por una máscara mal compensada,
provoca un aumento o disminución del ritmo cardíaco según los individuos
afectados.
PREVENCION
Insuflar frecuentemente aire en la máscara.
TRATAMIENTO
Este accidente no es muy grave, pero en caso de una rotura de capilares
oculares debe ser tratado por un oftalmólogo.
CARIES Y EMPASTES
CAUSAS
Es un barotraumatismo que se produce por la entrada de aire en una
carie o un empaste mal hecho. Al ascender, el aire que nos puede haber
quedado alojado en el interior de la pieza dental aumenta de volumen y si no
es capaz de salir, puede generar como mínimo una presión dolorosa y en casos
extremos puede llegar a producir roturas y lesiones.
SINTOMAS
Es poco frecuente, pero dolorosos cuando se presenta.
PREVENCION
Llevar una correcta higiene dental y efectuar una visita anual al
dentista.
TRATAMIENTO
Ante la aparición de síntomas se recomienda abstenerse de bucear y
pasar una revisión dental.
MANIOBRA DE VALSAVLA
Maniobra de Valsalva. Es un método
utilizado para ayudar a disminuir la frecuencia cardíaca anormalmente rápida.
Es más utilizada para controlar la taquicardia supraventricular. Esta maniobra respiratoria también
determina una serie de mecanismos musculares y cardiovasculares que tienen su
importancia cuando ocurren durante un entrenamiento de fuerza.
Características
La Maniobra de Valsalva ocurre cuando se
exhala y se tiene la glotiscerrada, incrementándose
la presión dentro del tórax (presión intratorácica) de tal forma que la
circulación venosa se ve superada y se colapsa. Esto produce una disminución
del retorno venoso y el gasto cardiaco que da lugar a un descenso momentáneo
de la presión arterial, el mismo es detectado por unas terminaciones
nerviosas llamadas barorreceptores,
que elevan la frecuencia cardiaca, aumentan la fuerza de contracción del corazón y la vasoconstricción de los vasos
periféricos lo que contribuye al aumento del gasto cardiaco y recuperación de
la presión
arterial. Esta maniobra se empleó
inicialmente para sacar cuerpos extraños desde el oído y para tratar lahipoacusia. Actualmente su utilidad es variada. En
medicina, por ejemplo, puede tener función diagnóstica o apoyar las acciones
de esfuerzo o pujo en un parto, entre otras. Es una herramienta útil, de
aplicación universal, práctica y de fácil interpretación que permite a losmédicos (de todos los niveles de atención) la
identificación oportuna decardiopatías, la referencia adecuada de pacientes. Es
una técnica no invasiva que proporciona información hemodinámica a la
cabecera del enfermo para la toma de decisiones y la
instauración de tratamientos. Puede ser usada como un determinante pronóstico
y de seguimiento, en especial en los casos de insuficiencia cardiaca.
Situaciones en
que puede ocurrir la Maniobra de Valsalva
·
Al toser
·
Al estornudar
·
Al realizar esfuerzos contra resistencia,
como abrir un bote con tapa de rosca
·
Al defecar
Fisiología de
la Maniobra de Valsalsa
Al espirar contra la glotis cerrada aumenta
la presión intratorácica y afecta a la presión arterial, mediante cambios en
el retorno venoso al inicio del esfuerzo, por el aumento de presión
intratorácica, sumado a la presión aórtica y luego desciende la presión
arterial, porque la gran presión
intratorácica comprime las venas. Disminuye el retorno venoso y el gasto
cardíaco. Posteriormente al Valsalva; al abrir la glotis: regresa a la
normalidad la presión intratorácica, se restaura el gasto cardíaco pero hay
vasoconstricción de los vasos periféricos. Al incrementarse la presión
arterial , se estimulan los barorreceptores para producir bradicardia.
Entonces regresa la presión a los valores normales.
¿Por qué hay
que evitarla durante el entrenamiento?
La Maniobra
de Valsalva se debe evitar
durante el entrenamiento ya que es un acto instintivo que ocurre
cuando se realiza entrenamiento de fuerza. Al ejecutar ejercicios estáticos, donde
se hace una fuerte contracción isométrica que puede ser difícil controlarla.
También es probable que se realice involuntariamente como apoyo a ejercicios
de levantamientos de cargas pesadas ya que la tensión de los músculos del abdomen, el diafragma y músculos respiratorios puede ofrecer un
mayor soporte a la espalda.
La maniobra de Valsalva no favorece la
estabilidad de la columna
vertebral cuando se realiza levantamiento de peso. Por esta
razón, es importante evitarla si se quiere seguir un modelo de entrenamiento
saludable.
La maniobra de Valsalva también tiene el
efecto de aumentar la Presión
intracraneal y por ello está contraindicada en enfermedades como el glaucoma y otras enfermedades craneoencefálicas en
las que un aumento de presión intracraneal las pueda perjudicar.
Usos generales
La Maniobra de Valsalva se usa:
·
Como técnica de compensar presiones en la
práctica del buceo.
·
Para aumentar la presión intratorácica.
·
Es utilizada en odontología para comprobar comunicaciones
buco-sinusales después de una extracción quirúrgica de dientes en el maxilar superior.
·
Se emplea para examinar pacientes con
sospecha de Hernia inguinal y/o lumbares.
·
Es utilizada en cirugía oral para la detección de una
posible comunicación oroantral, a raíz de un procedimiento de exodoncia de un diente superior en relación íntima con
la cortical del seno maxilar. *Resulta muy útil para detener las taquicardia paroxistica supraventricular,
junto con otras maniobras vagales como provocar vómito, masaje carotídeo, reflejo de buceo, etc.
Formas de
ejecutar la maniobra de Valsalva
Se puede realizar la maniobra de Valsalva
mientras está sentado o acostado. Siguiendo las instrucciones de su médico sobre la mejor posición para que usted
pueda hacer la Maniobra de Valsalva. Lo siguiente puede ayudar a devolver su
ritmo cardíaco rápido a la normalidad:
·
Respire profundamente.
·
Tápese la nariz y mantenga su boca cerrada.
·
Exhale con fuera por alrededor de 10 a 15
segundos. Se siente que los oídos se destapan al hacer esto.
Cuando hace la maniobra de Valsalva
acostado, debe solicitar a otra persona para que ponga su mano sobre su
abdomen. Su abdomen debería empujar contra la mano cuando usted fuerza la respiración hacia afuera.
MANIOBRA MARCANTE
Comenzamos definiendo el término
de la compensación, con este término se define el fenómeno que
recupera el eliquibrio entre la presión del gas externo y el de nuestras
cavidades corpóreas. Dicho de esta manera parece complicado, pero vamos a
aclararlo un poco.
Cuando compensamos las cavidades aéreas, principalmente las del oído medio,
realizamos la misma operación, equilibramos la presión del exterior sobre el
tímpano (debida principalmente al agua) con la del oido medio, reforzada por
el aire de nuestros pulmones hasta conseguir igualdad entre presiones.
Ya estamos en disposición de compensar mecánicamente el oído
medio. Las cavidades aéreas como los senos (frontal, maxilar, etmoidal y
esfenoidal) están siempre en comunicación con la cavidad nasal y la
compensación es automática. Si las mocosidades que comunican estas cavidades
están congestionadas (resfriados o similares) puede suceder que estos caminos
estén bloqueados. En este caso tendremos dificultades para la compensación y
haremos bien en renunciar a la inmersión. Los pulmones están
siempre en contacto con el esternón y con las cavidades aéreas y no hace
falta hacer esfuerzos para compensarlos. Nos queda otro espacio aéreo
importante, es el creado artificialmente al utilizar gafas de buceo. Pero
dado que de forma natural permitimos el paso por la nariz, esta compensación
también se realiza de forma automática.
Volvamos a nuestro oido medio. ¿Cómo lo compensamos? Primero
veamos dónde está y cómo es.
El oido se divide en Externo, Medio e Interno (ver
dibujo en el que el externo es azul, el medio marron y el interno verde). A
groso modo podemos decir que el externo comprende el pabellón auditívo
(oreja), el conducto auditivo externo y el tímpano. El oído medio
comunica el tímpano con los órganos del oído interno, que transforman las
vibraciones en señales nerviosas.
El oído medio está comunicado con la parte posterior de la cavidad nasal a
través de un pequeño tubo llamado la trompa de
Eustaquio (marcado con una flecha azul en la figura). Mediante él es
posible pasar aire de la boca y nariz al oído medio o viceversa y así
compensarlo. La trompa está revestida de una mucosa que, al inflamarse, puede
impedir el paso del aire con consecuencias evidentes.
Tras esta breve introducción
veremos las distintas maniobras de compensación. Cada una de
ellas recibe diversos nombres dependiendo del lugar en el que nos
encontremos.
La maniobra clásica, llamada de Valsalva, recibe su nombre de
Antonio Valsalva, que la utilizaba para curar la otitis purulenta.
Básicamente perforaba el tímpano y al aumentar la presión del aire en el oido
medio conseguía expulsar todo el pus. Para realizarla el submarinista debe
cerrárse la nariz pinzándola con los dedos e intentar expulsar aire por la
nariz (por supuesto el aire no saldrá ya que la tenemos bloqueada). De esta
forma aumenta la presión en la cavidad nasal, consiguiendo atravesar la
trompa de Eustaquio y así compensar el oído medio.
El problema de esta maniobra es que requiere un esfuerzo respiratorio notable
que conlleva inconvenientes debido al importante invremento de la presion
endotorácica.
Mucho menos traumática, e igual de eficiente cuando se realiza correctamente,
es la maniobra de Marcante-Odaglia, también conocida como
maniobra de Frenzel. Para ilustrarla nos serviremos de dos
dibujos del célebre libro "Scendete sottacqua con me" de
Duilio Marcante y del profesor Giorgio Odaglia.
En esta figura
podemos ver el Valsalva clásico.
 |
En esta otra
figura se puede observar la
maniobra de Marcante-Odaglia.
 |
Esta técnica precisa que el submarinista tapone su nariz de la misma forma
que en Valsalva. Para aumentar la presión en la cavidad nasal no intenta
soplar, sino que aprieta con la lengua hacia arriba y hacia atrás (no con la
punta, sino con la parte posterior). El efecto conseguido es el mismo, al
aumentar la presión el aire pasa por la trompa de Eustaquio compensando el
oído. Pero, como ya adelantamos, esta técnica es mucho menos traumática y,
por lo tanto, tiene una eficacia superior al Valsalva clásico. En contra
tenemos que es difícil de enseñar y sólo puede ser aprendida mediante
tentativas, pero vale la pena si tiene en cuenta que es posible que un
Valsalva forzado puede llevar a un aumento de la presión del fluido
cerebroespinal, el cual se trasmite posteriormente al oído interno, pudiendo
causar la rotura de la ventana redonda (membrana entre oido medio e interno)
con consecuencias gravísimas. En otros casos puede ser causa de emorraguias
oculares o desprendimientos de retina. PArticularmente importante para el
submarinista es que puede causar un barotrauma pulmontar con el consecuente
EGA.
Otra técnica es la maniobra de Tonybee. Ésta se realiza mediante
un movimiento de deglución (como si tragásemos saliva). Este movimiento
provoca, de forma indirecta, que la trompa de Eustaquio se abrá, permitiendo
el paso del aire. Esta técnica tiene la ventaja de ser la menos traumática de
todas, y que además permite la compensación en sentido contrario (al
ascender). Pero en su contra se puede argumentar que la compensación es muy
lenta y débil, y sólo un escaso número de personas podrán utilizarla.
En conclusión, compensar es más que importante. Además es recomendable su
práctica de forma que la maniobra sea lo más sencilla posible para nosotros.
Una vez sumergidos, debe realizarse de forma repetida, con la menor
separación posible entre compensaciones, de forma que éstas sean lo más
pequeñas y lo menos traumáticas posible.
SÍNCOPE DE HIDROCUCIÓN
Por síncope de hidrocución (o golpe de agua o corte de
digestión) se entiende la súbita pérdida de conocimiento como consecuencia
del repentino impacto con el agua fría. Es el clásico síncope por zambullida,
no demasiado frecuente aunque temible porque suele provocar el paro cardíaco
y por tanto impone la realización del masaje cardíaco para la reanimación. Se
considera que el síncope por hidrocución es una manifestación extrema del
reflejo por inmersión, ese fenómeno que frena los latidos del corazón cada
vez que se introduce la cabeza bajo el agua.
Para no sufrir este peligroso tipo de síncope
es necesario evitar entrar en el agua de forma súbita, después de una
exposición prolongada al sol, con digestión en curso o bien después de una
intensa actividad física. Por el contrario, será conveniente mojarse
progresivamente el cuerpo antes de sumergirse. Los individuos de edad
avanzada y con tendencia a una frecuencia cardíaca baja (vagotónicos) son las
categorías con mayor riesgo de sufrir síncopes por hidrocución.
COXIGODINIA
El
dolor en el área del cóccix se llama coccigodinia o coxigodinia (o con otros nombres). La coccigodinia puede variar desde una leve molestia a un dolor
agudo; cada persona lo siente de forma diferente e incluso para una misma
persona el dolor cambia con el tiempo. El nombre describe una pauta de
síntomas (sentarse provoca o agrava el dolor), de forma que es en realidad un
grupo de condiciones, que pueden tener causas diferentes y necesitar
tratamientos diferentes.
La
coccigodinia puede originarse después de una caída, de un parto, sucesivos
esguinces, torceduras u operaciones quirúrgicas. En algunos casos la causa es
desconocida. El dolor puede desaparecer por sí solo o con tratamiento, o
puede continuar durante años e incluso agravarse. Es cinco veces más común en
mujeres que en hombres, probablemente porque la pelvis femenina deja el
cóccix más expuesto. Parece ser que en la mayoría de los casos, el dolor está
causado por un cóccix inestable, que ocasiona una inflamación crónica.
TRAUMATISMO NEUROLÓGICO
Los trastornos neurológicos son enfermedades
del sistema nervioso central y periférico, es decir, del cerebro, la médula
espinal, los nervios craneales y periféricos, las raíces nerviosas, el
sistema nervioso autónomo, la placa neuromuscular, y los músculos. Entre esos
trastornos se cuentan la epilepsia, la enfermedad de Alzheimer y otras
demencias, enfermedades cerebrovasculares tales como los accidentes
cerebrovasculares, la migraña y otras cefalalgias, la esclerosis múltiple, la
enfermedad de Parkinson, las infecciones neurológicas, los tumores
cerebrales, las afecciones traumáticas del sistema nervioso tales como los
traumatismos craneoencefálicos, y los trastornos neurológicos causado por la
desnutrición.
Los trastornos mentales, en cambio, son
«enfermedades psiquiátricas», es decir, enfermedades que se manifiestan
principalmente como trastornos del pensamiento, las emociones o el
comportamiento, y que causan malestar o una deficiencia funcional.
Cientos de millones de personas en todo el mundo
sufren trastornos neurológicos. Aproximadamente 6,2 millones de personas
mueren cada año por accidentes cerebrovasculares, y más del 80% de estas
muertes se producen en países de ingresos bajos o medianos. Más de 50
millones de personas en todo el mundo tienen epilepsia. Según los cálculos,
35,6 millones de personas en todo el mundo padecen demencia, y se
diagnostican 7,7 millones de casos nuevos cada año – la enfermedad de
Alzheimer es la causa más común de demencia y puede contribuir al 60%-70% de los
casos. La prevalencia de la migraña es superior al 10% en todo el mundo.
LESIONES CERVICALES
Cuando la lesión medular se sitúa en este segmento longitudinal se
pueden encontrar los siguientes síntomas o signos:
SENSITIVOS
- Vías largas sensitivas. Cuando se comprometen por
lesiones cervicales ocurre pérdida de todas las modalidades sensitivas por
debajo del nivel lesional.
- Fenómeno de L´hermitte consistente en sensación de
descarga eléctrica que se desencadena con la flexión cervical y que desciende
por toda la columna vertebral. Se produce por lesión a nivel de cordones
posteriores. (Brazis et al; 2007)
- Hipoestesia según dermatoma afectado siguiendo la
distribución concreta del mismo (Brazis et al; 2007), (Patten; 1996):
• Lesiones C2-C3 incluyen hipoestesia a nivel de
pabellón auricular, región submentoniana y suboccipital.
• Lesiones a nivel de C4 producen pérdida de la
sensibilidad hasta la mitad posterior del cuello, afectando estructuras
anteriores.
Dermatomas
• Lesiones en C5 ocasionan pérdida de la
sensibilidad por debajo del cuello y a nivel anterior en el hombro incluyendo
el borde lateral de la parte superior del brazo hasta el codo.
• Lesiones en C6 producen alteración sensitiva en
cara lateral de antebrazo hasta el primero y segundo dedos.
• Lesiones C7 en las que la pérdida de
sensibilidad se localiza sobre el tríceps, parte anteromedial del antebrazo y
hasta 3er y 4º dedos.
• Lesiones C8: Pérdida de la sensibilidad en 5º dedo y
cara medial antebrazo.
• Lesiones T1: Alteración sensitiva sutil desde
axila hasta el codo.
(Byrne et al; 2010).
- Dolor radicular irradiado a extremidad superior
ipsilateral siguiendo el territorio de los dermatomas, según la raíz o raíces
afectas en cada nivel lesional. Se trata de un dato localizador
característico de lesiones compresivas extramedulares (Patten; 1996).
Destacan:
• Lesiones C4-C6: Dolor en cara radial del brazo,
antebrazo y primer dedo. (Byrne et al; 2010)
• Lesiones C7-T1: Dolor en cara cubital del brazo,
antebrazo y mano. (Byrne et al; 2010)
• Lesiones T1-T2: Dolor irradiado a codo y mano. (Byrne
et al; 2010)
MOTORES
Los signos motores de lesiones cervicales ocurren por afectación
de:
- Vías largas motoras o signos de primera motoneurona:
Debilidad piramidal en grado variable ocasionando tetraparesia o tetraplejia,
con espasticidad e hiperreflexia, por debajo de la lesión, si esta se sitúa
por encima de C7. En el caso de encontrarse a nivel de C8-T1 o inferior
produciría una paraparesia espástica. (Brazis et al; 2007)
- Signos de segunda motoneurona (atrofia, debilidad,
hiporreflexia y fasciculaciones) en los grupos musculares dependientes del
correspondiente miotoma afectado en cada nivel:
• Nivel C1-C4: Parálisis diafragmática.
• Nivel C5: Músculos supra e infraespinoso, deltoides,
romboides y bíceps, que realizan abducción del brazo y flexión del antebrazo,
respectivamente.
• Nivel C6: Pronadores y supinadores del antebrazo
(supinador largo), bíceps, braquial y braquiorradial, cuya función principal
es la flexión del antebrazo.
• Nivel C7: Paresia de los músculos tríceps, flexores y
extensores de la muñeca y de los dedos. Dorsal ancho y pectoral mayor. Su
función principal es la extensión del antebrazo.
• Nivel C8: Debilidad a nivel de flexores y extensores
de los dedos, flexor cubital del carpo.
• Nivel T1: Paresia musculatura intrínseca de la mano.
(Brazis et al; 2007), (Byrne et al; 2010), (Patten; 1996)
Desde el punto de vista motor, una lesión medular situada a nivel
cervical bajo ocasionaría paresia del brazo ipsilateral por afectación de
grupos musculares correspondientes a la segunda motoneurona lesionada, junto
con paraparesia espástica en extremidades inferiores. (Brazis et al; 2007)
ARCO REFLEJO
- Reflejos miotáticos:
Se van a alterar de la siguiente forma: (Brazis et al; 2007)
- Lesión C5 provoca abolición/ hipoactividad de
reflejos bicipital y estilorradial con tricipital y flexor de los dedos
hiperactivos por afectación asociada de primera motoneurona.
- Lesión C6: bicipital, estilorradial y
tricipital con hipo o arreflexia,
Flexor de los dedos exaltado.
- Lesión C7: bicipital y estilorradial normales,
tricipital abolido o hipoactivo y flexor de los dedos exaltado.
- Lesión C8: Tricipital y flexor de los dedos abolidos
o hipoactivos. Resto normales.
- Lesión T1: Todos normales salvo el flexor de los
dedos con hipo o arreflexia.
VIAS VEGETATIVAS
- Síntomas respiratorios por parálisis diafragmática
en lesiones que se sitúan entre C3 y C5 al provocar limitación de los movimientos
inspiratorios y por tanto insuficiencia respiratoria. Por debajo de C7, la
función diafragmática está preservada. (Brazis et al; 2007). Por encima del
nivel C3, en los casos de sección medular completa, la función respiratoria
está alterada. (Byrne et al; 2010).
- Disfunción vesical, intestinal y sexual.
- Pérdida del control vasomotor ocasionando trastornos
en la presión arterial y sudoración. (Hauser et al;2006). En concreto en las
lesiones cervicales agudas la disfunción del sistema autonómico va a producir
bradicardia, hipotensión y alteraciones en la termorregulación. (Young et al;
2001)
PARES CRANEALES
- Parálisis del nervio craneal espinal (XI) que
puede ocasionar postura cefálica anómala por debilidad y atrofia en músculo
esternocleidomastoideo con limitación para la elevación del hombro
ipsilateral. (Brazis et al; 2007)
- Síndrome de Horner en cualquier nivel medular
cervical, con aparición de ptosis, miosis y anhidrosis. (Hauser et al; 2006).
En lesiones C8-T1 puede ser unilateral o bilateral.
|
Tendinitis: La tendinitis es la inflamación de un tendón, la
estructura fibrosa que une el músculo con el hueso. Esta inflamación puede ir
acompañada de una hinchazón del tendón.
Causas: El principal motivo por el
que surge es como consecuencia de una sobrecarga muscular o por una lesión.
Sin embargo, también puede producirse debido al desarrollo de otra patología o
por la edad, ya que con el envejecimiento los tendones van perdiendo
elasticidad y se puede producir la degeneración del tendón.
Tratamiento: La principal
recomendación que ofrecen los especialistas es el reposo para relajar el tendón afectado y ayudarle a recuperarse.
Si la tendinitis es grave, en algunas ocasiones el médico puede inmovilizar la zona para garantizar que el reposo se realiza.
Además, también suelen aliviar los síntomas mediante la aplicación de frío o
calor en la zona afectada.
Desprendimiento de uña: Es cuando se desprende o separa la uña del dedo, a veces puede caerse
por completo.
Causas: Golpe, pisotón, machucón.
Tratamiento: No se debe nunca extirpar del todo la uña dañada por un
traumatismo, sin consultar previamente al médico. Lo ideal es mantener la uña
protegida y dejar que caiga sola. Utilizar un desinfectante, proteger la uña
con una gasa fijada y cambiarla a menudo, el objetivo es evitar nuevos
traumatismos e infecciones. Con el tiempo la vieja uña caerá empujada por la
nueva saliente (6-8 meses para uñas de la mano y 12-18 meses par uñas del pie).
Concusión: Es una lesión de la
cabeza que puede causar una pérdida del conocimiento instantánea, que puede
durar desde unos cuantos minutos hasta varias horas después del traumatismo.
Causas: Golpes, caídas.
Tratamiento: Cuando se trate de un
golpe que no ocasiona sangrado, aplique compresas frías o hielo para bajar la
hinchazón.
Si hay sangrado, aplique presión directa en la herida con un vendaje
limpio durante 15 minutos; en caso de que el fluido empape el paño, ponga más
lienzos. Si una cortadura es profunda, continúa sangrando
o los extremos de la piel no se unen con facilidad, trate de cerrarla con
vendoletes.
Raspaduras superficiales:
Son heridas cutáneas que rozan o arrancan la piel. La mayoría
de los raspones son superficiales y no penetran mucho en la piel, pero puede
que algunos eliminen varias capas de piel.
Causas: Lo más común es que se produzcan en accidentes o caídas, pero pueden
ocurrir en cualquier momento en que la piel se frote contra una superficie
dura, como el suelo, la acera, una alfombra, una superficie artificial de
juegos o una carretera.
Tratamiento:
Aplica
presión directa en la herida o a la arteria más cercana a la herida con tus
manos y un paño limpio. Lava
el área afectada. Usa jabón neutro y agua fría. Quita toda la
suciedad y basura del área de la herida. Tal vez sea necesario tallar un poco
la herida para quitar todas las partículas de suciedad.
Calambres: Es una contracción repentina
que por lo general se da en los músculos de la pantorrilla se siente un dolor
agudo que puede durar unos cuantos segundos hasta 10 minutos.
Cusas: Los espasmos
musculares a menudo se presentan cuando un músculo está sobrecargado o
lesionado. Las cosas que podrían causar un espasmo muscular son: Hacer
ejercicio cuando usted no ha tomado suficientes líquidos (estando deshidratado)
y tener bajos niveles de minerales, como potasio o calcio.
Tratamiento: Flexiona los dedos de tus pies hacia arriba
apenas sientas un calambre en la pierna.Pon la pierna
acalambrada detrás de la pierna normal, separadas unos 30 cm (1 pie). Dobla la
rodilla de la pierna normal que esté delante. De esta manera, la pantorrilla
acalambrada se estirará hacia adelante.
Hipotermia: Es una temperatura corporal peligrosamente baja, por debajo de 35º C.
Causa: La hipotermia ocurre cuando
el cuerpo pierde más calor del que puede generar. En la mayoría de los casos,
se presenta después de períodos prolongados en el frío.
Tratamiento:
Lleve a la
persona a un área bajo techo con temperatura ambiente y cúbrala con mantas
calientes. Si no es posible ir hasta un sitio cubierto, retire a la persona del
viento y use una manta para aislarla del suelo frío. Cubra la cabeza y el
cuello de la persona para ayudar a retener el calor corporal. Una vez dentro, quítele las ropas húmedas o ajustadas y reemplácelas por
ropas secas. Caliente a la persona. De ser necesario, emplee el
cuerpo suyo para ayudarla a calentarse. Aplique compresas tibias en el cuello,
la pared torácica y la ingle. Si la víctima está despierta y puede tragar con
facilidad, bríndele líquidos dulces y calientes, no alcohólicos, para ayudar
con el calentamiento.
Hipertermia: Es
una temperatura corporal por encima de lo normal. En general, la temperatura es de alrededor de
37 °C. La hipertermia no es sinónimo de fiebre porque la fiebre se considera una modificación del punto medio de la
temperatura considerada como normal en el cuerpo y la hipertermia es el aumento
de la temperatura sin alteración por incapacidad de este último para compensar
la sobrecarga generada por la causa que la provoca.
Causa: La hipertermia puede ser debida
a una exposición excesiva o demasiado larga al calor o a un esfuerzo físico
intenso: hablamos también de golpe de calor.
Tratamiento: Durante un episodio
de hipertermia maligna, envolver al paciente en una frazada refrescante puede
ayudar a reducir la fiebre y el riesgo de complicaciones serias.
Desgarre, contractura, tirón muscular: El desgarre muscular es una ruptura parcial o total de las fibras
musculares. La contractura es una contracción mantenida en el tiempo sin
ruptura del tejido muscular. El tirón muscular se presenta cuando un músculo es
sometido a un estiramiento exagerado y hay desgarro.
Causa: Las principales causas de
esta lesión también llamada distensión muscular es la actividad física excesiva, la
flexibilidad deficiente o el calentamiento inadecuado antes de realizar
esfuerzos físicos.
Tratamiento: El tratamiento más
común y el mas aplicado para desgarres musculares, es la terapia que se conoce
como RICE,
(del ingles rest, ice, compression, elevation), consiste en
guardar reposo, aplicar hielo inmediatamente después de producirse la lesión,
comprimir con una venda la zona afectada y, por último, elevar el miembro
lastimado.
Hiperventilación:
Es una respiración rápida o profunda que puede ocurrir con
ansiedad o pánico. También se denomina hiperrespiración y puede dejarlo a uno
con una sensación de falta de aliento
Tratamiento:
Ayudar a la persona a respirar lentamente dentro y fuera de
los labios fruncidos, lo que también ayudará a retener más dióxido de carbono.
Respirar dentro de una bolsa de papel también puede ayudar, ya que el aire
expulsado en la bolsa es principalmente dióxido de carbono, y la respiración
que ya en los medios cada vez más CO2.
Desmayo: Es una breve pérdida del
conocimiento debido a una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. El
episodio dura menos de un par de minutos y usted se recupera de forma rápida y
completa.
Causas: Un
desmayo puede ocurrir mientras o después de que usted: Tose muy fuerte, ha estado parado en un lugar durante mucho tiempo,
estrés emocional, miedo, dolor intenso, h
iperventilación, nivel bajo de azúcar en la sangre.
Tratamiento: Revise las vías respiratorias y la
respiración de la persona. De ser necesario, llame al número local de
emergencias (911 en los Estados Unidos) y comience a dar respiración artificial
y
RCP. Afloje las ropas apretadas alrededor del
cuello. Levante los pies de la persona por encima del nivel del corazón (más o
menos 12 pulgadas o unos 30 cm).Si la persona vomita, gírela de lado para
evitar que se ahogue. Mantenga a la persona acostada durante al menos 10 a 15
minutos, preferiblemente en un espacio fresco y calmado. Si esto no es posible,
siéntela hacia adelante con la cabeza entre las rodillas.
Tendinitis: La tendinitis es la inflamación de un tendón, la
estructura fibrosa que une el músculo con el hueso. Esta inflamación puede ir
acompañada de una hinchazón del tendón.
Causas: El principal motivo por el
que surge es como consecuencia de una sobrecarga muscular o por una lesión.
Sin embargo, también puede producirse debido al desarrollo de otra patología o
por la edad, ya que con el envejecimiento los tendones van perdiendo
elasticidad y se puede producir la degeneración del tendón.
Tratamiento: La principal
recomendación que ofrecen los especialistas es el reposo para relajar el tendón afectado y ayudarle a recuperarse.
Si la tendinitis es grave, en algunas ocasiones el médico puede inmovilizar la zona para garantizar que el reposo se realiza.
Además, también suelen aliviar los síntomas mediante la aplicación de frío o
calor en la zona afectada.
Desprendimiento de uña: Es cuando se desprende o separa la uña del dedo, a veces puede caerse
por completo.
Causas: Golpe, pisotón, machucón.
Tratamiento: No se debe nunca extirpar del todo la uña dañada por un
traumatismo, sin consultar previamente al médico. Lo ideal es mantener la uña
protegida y dejar que caiga sola. Utilizar un desinfectante, proteger la uña
con una gasa fijada y cambiarla a menudo, el objetivo es evitar nuevos
traumatismos e infecciones. Con el tiempo la vieja uña caerá empujada por la
nueva saliente (6-8 meses para uñas de la mano y 12-18 meses par uñas del pie).
Concusión: Es una lesión de la
cabeza que puede causar una pérdida del conocimiento instantánea, que puede
durar desde unos cuantos minutos hasta varias horas después del traumatismo.
Causas: Golpes, caídas.
Tratamiento: Cuando se trate de un
golpe que no ocasiona sangrado, aplique compresas frías o hielo para bajar la
hinchazón.
Si hay sangrado, aplique presión directa en la herida con un vendaje
limpio durante 15 minutos; en caso de que el fluido empape el paño, ponga más
lienzos. Si una cortadura es profunda, continúa sangrando
o los extremos de la piel no se unen con facilidad, trate de cerrarla con
vendoletes.
Raspaduras superficiales:
Son heridas cutáneas que rozan o arrancan la piel. La mayoría
de los raspones son superficiales y no penetran mucho en la piel, pero puede
que algunos eliminen varias capas de piel.
Causas: Lo más común es que se produzcan en accidentes o caídas, pero pueden
ocurrir en cualquier momento en que la piel se frote contra una superficie
dura, como el suelo, la acera, una alfombra, una superficie artificial de
juegos o una carretera.
Tratamiento:
Aplica
presión directa en la herida o a la arteria más cercana a la herida con tus
manos y un paño limpio. Lava
el área afectada. Usa jabón neutro y agua fría. Quita toda la
suciedad y basura del área de la herida. Tal vez sea necesario tallar un poco
la herida para quitar todas las partículas de suciedad.
Calambres: Es una contracción repentina
que por lo general se da en los músculos de la pantorrilla se siente un dolor
agudo que puede durar unos cuantos segundos hasta 10 minutos.
Cusas: Los espasmos
musculares a menudo se presentan cuando un músculo está sobrecargado o
lesionado. Las cosas que podrían causar un espasmo muscular son: Hacer
ejercicio cuando usted no ha tomado suficientes líquidos (estando deshidratado)
y tener bajos niveles de minerales, como potasio o calcio.
Tratamiento: Flexiona los dedos de tus pies hacia arriba
apenas sientas un calambre en la pierna.Pon la pierna
acalambrada detrás de la pierna normal, separadas unos 30 cm (1 pie). Dobla la
rodilla de la pierna normal que esté delante. De esta manera, la pantorrilla
acalambrada se estirará hacia adelante.
Hipotermia: Es una temperatura corporal peligrosamente baja, por debajo de 35º C.
Causa: La hipotermia ocurre cuando
el cuerpo pierde más calor del que puede generar. En la mayoría de los casos,
se presenta después de períodos prolongados en el frío.
Tratamiento:
Lleve a la
persona a un área bajo techo con temperatura ambiente y cúbrala con mantas
calientes. Si no es posible ir hasta un sitio cubierto, retire a la persona del
viento y use una manta para aislarla del suelo frío. Cubra la cabeza y el
cuello de la persona para ayudar a retener el calor corporal. Una vez dentro, quítele las ropas húmedas o ajustadas y reemplácelas por
ropas secas. Caliente a la persona. De ser necesario, emplee el
cuerpo suyo para ayudarla a calentarse. Aplique compresas tibias en el cuello,
la pared torácica y la ingle. Si la víctima está despierta y puede tragar con
facilidad, bríndele líquidos dulces y calientes, no alcohólicos, para ayudar
con el calentamiento.
Hipertermia: Es
una temperatura corporal por encima de lo normal. En general, la temperatura es de alrededor de
37 °C. La hipertermia no es sinónimo de fiebre porque la fiebre se considera una modificación del punto medio de la
temperatura considerada como normal en el cuerpo y la hipertermia es el aumento
de la temperatura sin alteración por incapacidad de este último para compensar
la sobrecarga generada por la causa que la provoca.
Causa: La hipertermia puede ser debida
a una exposición excesiva o demasiado larga al calor o a un esfuerzo físico
intenso: hablamos también de golpe de calor.
Tratamiento: Durante un episodio
de hipertermia maligna, envolver al paciente en una frazada refrescante puede
ayudar a reducir la fiebre y el riesgo de complicaciones serias.
Desgarre, contractura, tirón muscular: El desgarre muscular es una ruptura parcial o total de las fibras
musculares. La contractura es una contracción mantenida en el tiempo sin
ruptura del tejido muscular. El tirón muscular se presenta cuando un músculo es
sometido a un estiramiento exagerado y hay desgarro.
Causa: Las principales causas de
esta lesión también llamada distensión muscular es la actividad física excesiva, la
flexibilidad deficiente o el calentamiento inadecuado antes de realizar
esfuerzos físicos.
Tratamiento: El tratamiento más
común y el mas aplicado para desgarres musculares, es la terapia que se conoce
como RICE,
(del ingles rest, ice, compression, elevation), consiste en
guardar reposo, aplicar hielo inmediatamente después de producirse la lesión,
comprimir con una venda la zona afectada y, por último, elevar el miembro
lastimado.
Hiperventilación:
Es una respiración rápida o profunda que puede ocurrir con
ansiedad o pánico. También se denomina hiperrespiración y puede dejarlo a uno
con una sensación de falta de aliento
Tratamiento:
Ayudar a la persona a respirar lentamente dentro y fuera de
los labios fruncidos, lo que también ayudará a retener más dióxido de carbono.
Respirar dentro de una bolsa de papel también puede ayudar, ya que el aire
expulsado en la bolsa es principalmente dióxido de carbono, y la respiración
que ya en los medios cada vez más CO2.
Desmayo: Es una breve pérdida del
conocimiento debido a una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. El
episodio dura menos de un par de minutos y usted se recupera de forma rápida y
completa.
Causas: Un
desmayo puede ocurrir mientras o después de que usted: Tose muy fuerte, ha estado parado en un lugar durante mucho tiempo,
estrés emocional, miedo, dolor intenso, h
iperventilación, nivel bajo de azúcar en la sangre.
Tratamiento: Revise las vías respiratorias y la
respiración de la persona. De ser necesario, llame al número local de
emergencias (911 en los Estados Unidos) y comience a dar respiración artificial
y
RCP. Afloje las ropas apretadas alrededor del
cuello. Levante los pies de la persona por encima del nivel del corazón (más o
menos 12 pulgadas o unos 30 cm).Si la persona vomita, gírela de lado para
evitar que se ahogue. Mantenga a la persona acostada durante al menos 10 a 15
minutos, preferiblemente en un espacio fresco y calmado. Si esto no es posible,
siéntela hacia adelante con la cabeza entre las rodillas.
